953 24 Apprécier les signes de gravité et le pronostic. Les investigations d'abord non invasives sont guidées individuellement en fonction de l'orientation clinique. Entraîne-t-elle un plus grand taux de mortalité ? La fréquence est particulièrement élevée chez les sujets obèses après 45 ans. • Etiologie: Décrire les principes de la prise en charge au long cours. La prévalence Les thiazides ont un meilleur effet sur la tension artérielle que les diurétiques de l’anse et devraient être préférés. Volume 68, Issue 3, June 2019, Pages 133-138. L’activité du système RAA est augmentée chez les sujets obèses, particulièrement au niveau du tissu adipeux abdominal. Ils ont notamment pour effet d’améliorer la sensibilité à l’insuline, et peut-être de prévenir la survenue d’un diabète,18 mais cela a été remis en question par l’étude DREAM,19 où un traitement de ramipril n’a pas permis de prévenir de manière significative l’apparition d’un diabète de type 2. Une alimentation riche en sel, et pauvre en fruits et légumes : En effet, une alimentation trop riche en sel favorise l’hypertension artérielle. Beaucoup de personnes connaissent ses vertus et en consomme cru chaque matin. De 30 à 40% des personnes obèses sont hypertendues (l’obésité abdominale étant principalement en cause). Diabetes and hypertension in severe obesity and effects of gastric bypass-induced weight loss. Ils agissent, entre autres, par diminution de la résistance vasculaire périphérique. Inversement, une perte de poids, même minime peut faire baisser la tension. startxref Cardiorenal end points in a trial of Aliskiren for type 2 diabetes. - Support de Cours (Version PDF) - OBJECTIFS ENC : Expliquer l’épidémiologie, les principales causes et l’histoire naturelle de l’hypertension artérielle de l’adulte. 0000006304 00000 n - Support de Cours (Version PDF) - I.2 L'HYPERTENSION : CONCEPT, DÉFINITION, PRÉVALENCE I.2.1 Le concept L’hypertension artérielle [HTA] est la situation où la PA est habituellement élevée. En effet, il a été démontré que les taux d’angiotensinogène, de rénine, d’enzyme de conversion et d’aldostérone étaient plus élevés.6 Tous les composants du système RAA sont exprimés dans le tissu adipeux et exercent une fonction autocrine et paracrine en modulant la lipogenèse, la lipolyse, l’adipogenèse et une inflammation systémique et du tissu adipeux.6 Les adipocytes (particulièrement intra-abdominaux) produisent de l’angiotensinogène et diverses cytokines sécrétées par le tissu adipeux semblent être impliquées dans l’augmentation de la sécrétion d’aldostérone.6. Différents moyens peuvent être entrepris, tels que: – La réduction du sel à moins de 5g par jour – La consommation de plus de fruits et … 0000009547 00000 n L'hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une pression artérielle trop élevée.La pression du sang sur la paroi des artères augmente de façon anormale et accélère la fatigue du cœur en augmentant le travail du muscle cardiaque. Chaque semaine, découvrez un nouveau thème pour la formation continue et des actualités médicales. Cause hypertension et cause de l’hypertension. A défaut, … Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. EnglishIntroduction: High blood pressure (hypertension) is a chronic metabolic disease very lethal, and a major risk factor for development of many cardiovascular diseases. A terme, ces découvertes pourraient aboutir à la mise au point d'un médicament pour mieux traiter l'hypertension chez les personnes en surpoids. HTA Mali / Santé Sud Vincent LAFAY / CHU Nord / MARSEILLE Vous avez dit obésité ? Adipose tissue releases numerous substances that act on the pathophysiologic mechanisms of blood pressure . - Support de Cours (Version PDF) - OBJECTIFS ENC : Savoir diagnostiquer une obésité chez l’adulte. J.B. Gnakamene, m. Safar Unité Hypertension Artérielle, Prévention et Thérapeutique Cardiovasculaires, Influence of weight reduction on blood pressure : A meta-analysis of randomized controlled trials. This paper. L'électrocardiographie comme outil diagnostique, et comme moyen d’analyse dans diverses implications cliniques, thérapeutiques et pronostiques. les médicaments. xref Download PDF. De plus, ces études évaluant les effets des traitements antihypertenseurs chez les sujets obèses portent sur des petits collectifs et sont de courte durée.9 Actuellement, les recommandations sont basées sur des avis d’experts.5. Or, « avec l’âge, le système artériel perd de sa souplesse », observe le Pr Xavier Girerd, cardiologue et président de la Fondation de recherche sur l’hypertension artérielle.Les artères étant plus rigides, la pression sanguine augmente mécaniquement. – The epidemiological characteristics of hypertension and obesity in French overseas territories (FOTs) have never been compared. Les complications de l’HTA . Management of obese patients with high blood pressure includes weight loss efforts , but antihypertensive treatment is most often necessary. L'hyperuricémie est une anomalie biochimique fréquente, résultant d'une production excessive d'urate et/ou d'une excrétion rénale diminuée d'acide urique. 9782340-025998_Nephrologie.indb 301 14/09/2018 10:37. Parmi elles, seules 1.250.000 sont diagnostiquées et seules 625.000 sont traitées pour l’hypertension. L’hypertension artérielle constitue ainsi l’une des pathologies les plus fréquentes, elle est la 3ème cause de prise en charge à 100% , derrière le diabète et les cancers. Il n’y a pas de frontière franche entre les valeurs de tension artérielle (TA) normales et une hypertension artérielle. Parfois, des maux de tête, une nervosité, des insomnies ou la survenue d’une complication conduisent au diagnostic. Il est fort probable que votre médecin voudra vous prescrire un traitement contre l’hypertension. Il n’est par ailleurs pas souhaitable de les combiner avec les IEC ou les ARB (l’étude ALTITUDE ayant montré chez les patients diabétiques une augmentation des effets secondaires : hyperkaliémie, hypotension et insuffisance rénale).20. La combinaison de l’obésité et de l’hypertension artérielle est particulièrement insidieuse dans la mesure où la population obèse et l’hypertendue présente une morbidité et une mortalité élevées dues aux maladies cardiovasculaires , . Et on peut tomber dans les 5% de causes d'hypertension artérielle secondaire qui sont induites par d'autres désordres, essentiellement hormonaux. Parlez à votre médecin pour en apprendre davantage sur ce que vous pouvez faire. Contexte national En RDC, la prévalence de l’hypertension artérielle est Ils améliorent la sensibilité à l’insuline et le métabolisme lipidique mais peuvent provoquer une rétention hydrosodée et une hypotension orthostatique et donc un risque de chutes. Ainsi, des traitements médicamenteux associés ou non, qui devraient être neutres sur le plan métabolique, sont souvent nécessaires. En plus des facteurs de risque et des antécédents pertinents, on y retrouve les principaux symptômes et signes de l’atteinte des organes cibles. 0000001610 00000 n 953 0 obj<> endobj Il y a trois fois plus d’hypertensions artérielles chez les sujets obèses que chez les sujets non obèses. Ils sont utiles car la sensibilité au sel est augmentée chez le patient obèse d’une part, mais également en raison de la consommation souvent excessive de sodium. Les récents guidelines de la Société européenne d’hypertension et des sociétés américaines d’obésité et d’hypertension recommandent de viser, tout comme pour la population générale, ≤ 140/90 mmHg chez les patients obèses.5,7 D’autres recommandent une cible ≤ 130/80 mmHg (de manière identique aux patients diabétiques ou présentant une maladie rénale chronique), les patients obèses étant considérés à haut risque cardiovasculaire.8 Il n’y a toutefois pas encore assez d’évidences scientifiques pour soutenir cette recommandation. Surpoids et hypertension : une combinaison dangereuse. L’étude TOHP 2 s’est intéressée plus particulièrement à la restriction en sel chez les patients avec surcharge pondérale, et ceci pour une durée de trois à quatre ans.17 Elle montre également une diminution de la tension artérielle dans le groupe avec restriction en sel, mais également une difficulté pour les patients de maintenir durant plusieurs mois cette restriction. Les principaux facteurs pathogéniques sont importants à comprendre puisqu’ils fournissent une base pour une stratégie thérapeutique rationnelle (figure 1). Non, l'hypertension artérielle habituellement traitée et contrôlée ne prédispose pas au Covid-19. … La relation entre le poids et la tension artérielle est actuellement bien établie. 956 0 obj<>stream Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte. On remarque souvent qu’au fur et à mesure que le poids diminue, la tension artérielle s’améliore et ce, avant même d’atteindre le poids souhaité. Pratiques et connaissance s sur l’hypertension artérielle du personnel soignant des CHU GT et Point G. Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto Stomatologie. L’obésité prédispose le rein à réabsorber davantage de sodium via des mécanismes neuraux (SNS), hormonaux (aldostérone et insuline) et réno-vasculaires (angiotensine II).5 Le rein doit donc maintenir une pression artérielle plus élevée pour excréter l’apport quotidien de sel. L'hypertension limite pourrait être une expression précoce dès l'enfance de l'HTA primitive ou essentielle de l'adulte. 0000001418 00000 n 0000001643 00000 n et des visites de suivi. Connaître les facteurs favorisant l’obésité de l’adulte et les mesures de prévention ou argumenter les principes du traitement et de la surveillance. Par ailleurs, cette artérite périphérique augmente l’incidence Hypertension in overweight and obese primary care patients is highly prevalent and poorly controlled. Le café est à limiter également car l’excès de caféine augmente le risque cardiaque et aggrave l’hypertension. Diabetes prevention between RAAS inhibition and PPAR-gamma stimulation : The diabetes reduction assessment with ramipril and rosiglitazone medication (DREAM) trial. L’hypertension artérielle est une augmentation de la pression exercée par le sang sur les artères. OUI ou NON, peut-on prescrire tel ou tel médicament lors du 1er, 2e, 3e trimestre de grossesse ? 10 11 DES CONSÉQUENCES LOURDES L’hypertension altère les artères d’une manière qui peut être irréversible. Le contrôle du poids permet aussi de prévenir l’apparition du diabète, une maladie importante qui aggrave les dangers de l’hypertension. 0000011018 00000 n « 80 % des personnes hypertendues sous traitement ont plus de 55 ans », rappelle le cardiologue. trailer Prévalence L'hypertension artérielle (HTA) touchait 972 millions de personnes en 2000, soit 26,4% de la population mondiale adulte, principalement dans les pays à faibles revenus (639 millions de personnes). Il est estimé que 60 à 70% du risque d’hypertension artérielle est imputable à l’obésité.2 Chez les patients en surcharge pondérale (IM… Grégoire Wuerzner. L’inhibiteur de la rénine (aliskirène) n’a pas non plus de supériorité par rapport aux IEC ou aux ARB. Ils peuvent être utiles pour renforcer un traitement antihypertenseur existant en particulier lors d’une hypertension résistante, mais ne devraient pas être utilisés en première ligne. Le risque de complication cardiovasculaire est d’autant plus élevé que la PA est plus haute et Dans notre programme traitant l’obésité et l’hypertension artérielle, notre première tâche est de déterminer la meilleure méthode pour que vous puissiez perdre du poids tout en maximisant le contrôle de votre pression. Chez les patients obèses et hypertendus, il est recommandé de viser une tension artérielle ≤ 140/90 mmHg. Methods. Dans le cas de l’hypertension artérielle, l’ail agit comme un vasodilatateur des capillaires et des artères. 156 A. Atallah et al. 0000001281 00000 n k�*�5��t ۬\s�I�%���r�s�$�U �%�K��y���X%bc'ե��Wq�P���+l{*ߡa��OXF{|������=�!�. L'hypertension confirmée ou sévère chez l'enfant est le plus souvent secondaire. - A tous les victimes du diabète et de l'hypertension J'espère que ce modeste travail servira de base pour une meilleure prise en charge de ces pathologies en Afrique subsaharienne afin que celles ci ne soient plus considérées comme pourvoyeuses de conséquences inévitables. L’hypertension est un problème de santé associé à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque 8.4 - Hypertension et sujet âgé 8.5 - Hypertension et enfant 8.6 - Hypertension artérielle et contraception 8.7 - Influence des hormones dans l'hypertension artérielle (cas de la ménopause) 8.8 - Influence de la diététique sur les chiffres de pression artérielle 8.9 - Hypertension artérielle et diabète Ces données qui permettront au médecin de poser les diagnostics appropriés, d’établir le plan de traitement et d’assurer le suivi. Il est estimé que 60 à 70% du risque d’hypertension artérielle est imputable à l’obésité.2 Chez les patients en surcharge pondérale (IMC 25-29,9 kg/m2), la prévalence de l’hypertension artérielle est de 60% environ, et chez les patients obèses (IMC > 30 kg/m2), elle est > 70%, alors qu’elle n’est que de 34% environ chez les patients ayant un IMC < 25 kg/m2).3. Obesity-related hypertension : Pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment : A position paper of The Obesity Society and the American Society of Hypertension. Ceux-ci sont souvent nécessaires, puisque les approches conservatrices visant à modifier le style de vie, bien qu’efficaces, sont souvent difficiles à mettre en place de manière durable. Ils peuvent être utilisés chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate, ou éventuellement en association avec un autre traitement antihypertenseur. L’hypertension artérielle, un autre facteur de risque cardiovasculaire modifiable et physiologique, occupe la première place parmi les autres facteurs de risque cardiovasculaire en Afrique (12). Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. RELATION HYPERTENSION ARTERIELLE ET HYPERURICEMIE. Les médecins appellent hypertension artérielle un syndrome multifactoriel dont la traduction clinique est de nature hémodynamique, mais dont les causes appartiennent à la fois à la réactivité intrinsèque du patient (existence d'un désordre physiologique) et à ses habitudes comportementales (influence de l'environnement). Weight loss, exercise or both and cardiometabolic risk factors in obese older adults : Results of a randomized controlled trial. Fréquence de l’hypertension artérielle. Qu’est ce que la pression arterielle? La relation entre le poids et la tension artérielle a été établie de manière prospective dans les années 60 par l’étude de Framingham,4 mais ce n’est que dans les années 80 qu’un effet causal a pu être démontré. Les problèmes de santé liés à la consommation excessive d'alcool ont été largement étudiés en raison de leurs répercussions sévères sur la santé publique.1 En effet, on estime que dans les pays occidentaux, environ 10% de la population âgée de plus de 14 ans ont une consommation à risque (tableaux 1 et 2) ou une dépendance à l'alcool (tableau 3) qui seraient responsables d'environ 4% des maladies en général, autant que le tabac (4,1%) et l'hypertension (4,4%).2,3 En Suisse, on estime la mortalité annuelle due à l'… HYPERTENSION ARTERIELLE : EPIDEMIOLOGIE ET ANOMALIES METABOLIQUES AU FOUTAH- DJALLON EN GUINEE. 0000011215 00000 n L'abonnement à la Revue Médicale Suisse comprend 46 numéros thématiques par an aux formats papier, PDF et html, ainsi que l'accès aux applications médicales : Guidelines, Médicaments, Scores, Colloques. Introduction. Le risque de complication cardiovasculaire est d’autant plus élevé que la PA est plus haute et The relationship between obesity and hypertension is now well established. Treatment of arterial hypertension in obese patients. Lorsque l’activité physique est la seule intervention, elle ne permet en général pas de perte de poids significative.5 De plus, elle n’a pratiquement pas d’effet sur la tension artérielle si elle n’est pas couplée à une perte pondérale, mais si elle est associée à une intervention visant à diminuer le poids, elle a un effet bénéfique sur la tension artérielle.15. A. Camara. The Framingham study. Un adulte sur trois est concerné par le trouble en France, qui se trouve d’ailleurs être l’une des causes évitables de l’AVC : l’accident vasculaire cérébral. 0000007214 00000 n HYPERTENSION: EPIDEMIOLOGY AND METABOLIC ABNORMALITIES IN FOUTAH-DJALLON IN GUINEA. l’hypertension. 0000001938 00000 n 0000002445 00000 n Amadou KAKE. / Annales de Cardiologie et d’Angéiologie 63 (2014) 155–162 Abstract Background and purpose. Un adulte sur cinq est atteint d’hypertension arté-rielle et, au-delà de 60 ans, c’est un adulte sur deux. En fait, elle y touche environ 1 personne sur 4. Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group. (D’après réf.12), Prevalence of obesity and hypertension has increased these last decades. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial) : A randomised controlled trial. Obesity-related hypertension : Epidemiology, pathophysiology, and clinical management. Dans une méta-analyse portant chez des sujets modérément obèses, et ayant une perte pondérale en moyenne inférieure à dix kilos, on observe, pour chaque kilo perdu, une diminution de 1 mmHg de tension artérielle (TA) systolique et 0,9 mmHg de TA diastolique.10 Toutefois, la plupart des études ont été réalisées sur un court terme (moins d’une année) et il existe des facteurs confondants : augmentation de l’activité physique, diminution de la prise d’alcool et de l’apport en sel. <<397231903be1e9489c102d11cf6ae911>]>> 156 A. Atallah et al. Se loger dans les effets secondaires de la moitié des accès libre, comme efficaces et allergies peuvent boucher. En raison d’une augmentation de la prévalence de l’obésité et d’hypertension artérielle, nous sommes très souvent confrontés à devoir débuter un traitement pharmacologique de l’hypertension artérielle chez le sujet obèse. 0000004417 00000 n BALDE MD *, BALDE NM **, KABA ML ***, DIALLO I **, DIALLO MM **, A KAKE **, D BAH **, A CAMARA **, M BALDE **. L’hypertension artérielle (HTA) est définie par : Une pression artérielle systolique (PAS) supérieure à … 0000005371 00000 n Article original. Résumé des recommandations du traitement antihypertenseur chez le patient obèse. Retrouvez ici toutes les informations utiles aux auteurs de la Revue Médicale Suisse. En effet, les mesures conservatrices (perte de poids, activité physique et régime limité en sel) sont difficiles à suivre sur le long terme. Les plus récentes statistiques démontrent que la prévalence de l’hypertension artérielle n’a pas diminué au cours des 20 dernières années (1). 0000002332 00000 n I. Epidémiologie de l'hypertension 1. Chirurgie bariatrique en 2013: principes, avantages et inconvénients des interventions à disposition. Dans l’étude de Framingham par exemple, l’hypertension artérielle multiplie le risque de maladies artérielles périphériques par 2,5 chez l’homme et par 3 chez la femme. 0 INTRODUCTION La prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) est de 25% et plus dans la population adulte et augmente massivement avec l’âge (jusqu’à 70% des personnes de 70 ans sont hypertendues). Obésité et l’hypertension artérielle chez des femmes en âge de procréer au Maroc Obesity and hypertension in women of childbearing age in Morocco El Bakkay Sellam, Abdellatif Bour Équipe de la Transition Alimentaire et Nutritionnelle (ETAN), Laboratoire des Essais Biologique, Département de Biologie, Faculté des Sciences, Université Ibn Tofail, B.P : 133, Kénitra, 14 000, Maroc. Une grande partie de notre consommation en sel provient d’aliments qui n’ont pas un goût très salé (le pain, les aliments en conserve, les produits industriels et surgelés). – This cross-sectional survey included representative population-based samples of 602, 601, 620and 605men and women aged more L’hypertension artérielle est généralement définie par une pression artérielle de 140/90 mm Hg et plus pour une mesure auscultatoire (mercure ou anéroïde) réalisée en clinique de façon standardisée. Les efforts à l’échelle mondiale pour s’attaquer au problème des maladies non transmissibles se sont accélérés depuis la Déclaration politique des Nations Unies de 2011 sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. Les liens entre l’hypertension artérielle (HTA) et les complications cardiovasculaires comme l’ictus cérébral, l’infarctus du myocarde et l’insuffisance rénale sont bien établis. définition de préhypertension. C’est un suivi adapté à son profi l de patient, véritable travail d’équipe entre Jean-François et son médecin. 0000008841 00000 n L’étude TOHP 1 a randomisé 744 patients avec une hypertension artérielle modérée en deux groupes : un groupe avec une réduction de l’apport en sel (ciblé à 1,6 g/jour) et un groupe contrôle.16 Après six, douze et dix-huit mois, on observe une diminution significative de la tension artérielle de 2 mmHg (systolique) et 1 mmHg (diastolique) chez le groupe avec intervention. The sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone (RAA) system are activated in obese patients, mostly by insulin, and predispose the kidney to reabsorb sodium and water. Advanced. Cependant, ils peuvent stimuler le système RAA, augmenter la résistance à l’insuline et exacerber une dyslipidémie. 0000002368 00000 n 0000010035 00000 n Around 60 to 70% of the incidence of hypertension is related to obesity. L’association des facteurs de risque multiplie le risque VÉCU. As several authors have shown that there is a close relationship between obesity and hypertension, especially abdominal obesity. Sodium reduction for hypertension prevention in overweight adults : Further results from the Trials of Hypertension Prevention Phase II. 3, n° 3, mai-juin 2007 Dossier – Cœur et obésité . La PA est la pression exercée par le sang sur la paroi des atèes losue le sang cicule dans l’oganisme. Download Full PDF Package. En Suisse, le traitement de l’hypertension artérielle par ces substances n’est cependant pas couvert par l’assurance-maladie (médicaments hors liste).
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